Il tetto della spesa farmaceutica ospedaliera è calcolato al netto della spesa per i farmaci di classe A in distribuzione diretta e distribuzione per conto, nonché al netto della spesa per i vaccini, per i farmaci non essenziali alla vita né indicati per patologie croniche, né di rilevante interesse terapeutico, per gli altri farmaci non soggetti a ricetta con accesso alla pubblicità al pubblico, per le preparazioni magistrali e officinali effettuate nelle farmacie ospedaliere, per i medicinali esteri e per i plasma derivati di produzione regionale.